高分子化合物本身在正常條件比較穩(wěn)定,對(duì)人體基本無(wú)毒,但在加工或使用過(guò)程中可釋出某些游離單體或添加劑,對(duì)人體造成一定危害,如酚醛樹脂在使用過(guò)程中可游離出酚和甲醛,聚氯乙烯則可釋出作為穩(wěn)定劑使用的鉛化合物等。
高分子化合物中毒癥狀
1.氯乙烯急性中毒
多見(jiàn)于清洗聚合釜、搶修設(shè)備或意外事故吸入大量氯乙烯蒸氣所致。主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、欣快感、惡心、胸悶、乏力、嗜睡、步態(tài)蹣跚等,如及時(shí)脫離接觸,多能很快恢復(fù);如繼續(xù)吸入,或吸入濃度極高,可很快意識(shí)喪失,可因呼吸循環(huán)抑制而死亡。皮膚接觸氯乙烯液體可引起局部麻木、紅斑、浮腫乃至壞死。血中測(cè)出氯乙烯大量存在,對(duì)診斷有重要幫助。
2.聚四氟乙烯熱裂解氣中毒
主要因吸入此種氣體引起,表現(xiàn)為眼和呼吸道刺激癥狀,并有胸悶、干咳等;嚴(yán)重者尚有心悸、胸痛、紫紺、兩肺滿布干濕羅音甚至出現(xiàn)肺泡型肺水腫,此時(shí)可見(jiàn)呼吸急促、紫紺明顯、煩躁不安、咯大量泡沫痰,并合并有心肌損害,可見(jiàn)心律失常、傳導(dǎo)阻滯及ST段、T波異常等表現(xiàn);肝、腎功能指標(biāo)也可出現(xiàn)異常。X線胸片檢查早期即可見(jiàn)有肺紋理增多增粗、邊緣模糊或肺野呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等表現(xiàn);出現(xiàn)肺水腫時(shí),尚可見(jiàn)肺門增大、兩肺滿布大小不等斑片狀陰影等表現(xiàn)。出現(xiàn)肺水腫的潛伏期約為數(shù)小時(shí)到24小時(shí)。
還有部分吸入PTFE熱裂氣者可出現(xiàn)“聚合物煙霧熱”,表現(xiàn)為發(fā)熱和感冒樣癥狀,一般在吸入后1~10小時(shí)發(fā)生,無(wú)明顯寒顫,體溫多在37.5~39.5℃,持續(xù)約4~12小時(shí),常伴白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高;1~2天可自愈。
3.二尼爾急性中毒
多見(jiàn)于搶修設(shè)備或意外事故時(shí)吸入其大量蒸氣引起,除眼及呼吸道刺激作用外,尚有頭痛、頭暈、眩暈、乏力、惡心、嘔吐、嗜睡,甚至意識(shí)喪失,因具惡臭,多不會(huì)有較長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸入的情況發(fā)生。
高分子化合物治療措施
(1)氯乙烯中毒除及時(shí)脫離毒物接觸,脫除污染衣物,清洗污染皮膚等一般原則外,可予吸氧、呼吸興奮劑;有呼吸循環(huán)驟停者,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇;此外,可給予非特異性解毒及支持治療。
(2)PTFE熱裂解氣中毒 其呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)可按急性刺激性氣體中毒處理,尤應(yīng)注意糖皮質(zhì)激素的早期足量應(yīng)用,并需嚴(yán)密進(jìn)行心電圖及肝腎功能監(jiān)測(cè)??稍缙谕队眉≤?、能量合劑、GIK溶液、鈣通道阻滯劑、氧自由基清除劑,注意補(bǔ)足血容量,適當(dāng)投用脫水利尿劑,一旦出現(xiàn)心、肝、腎等損害表現(xiàn),再投用對(duì)癥及營(yíng)養(yǎng)支持藥物。
(3)二尼爾中毒重點(diǎn)為中毒性腦病的處理,病人應(yīng)予吸氧并盡早足量投用糖皮質(zhì)激素,可早期進(jìn)行利尿脫水,投用鈣通道阻滯劑、氧自由基清除劑、能量合劑,并注意體液平衡。
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